Bệnh nhân cấp cứu tại Bệnh viện Trưng Vương trong tình trạng máu chảy nhiều, mạch nhanh, huyết áp tụt. Bệnh nhân có vết thương ở ngực trái dài 4 cm và một vết thương khác ở vai trái dài 2 cm.
Kết quả chụp CT ngực phát hiện dịch màng tim ít, dịch màng phổi trái lượng nhiều, khí màng phổi trái ít. Các bác sĩ xác định bệnh nhân bị thủng tim do vết thương thấu ngực. Hệ thống báo động đỏ được kích hoạt tại khoa phẫu thuật gây mê hồi sức để các bác sĩ phối hợp mổ khẩn cấp cho bệnh nhân.
Các bác sĩ thực hiện phẫu thuật cứu bệnh nhân. Ảnh bệnh viện cung cấp. |
Bác sĩ Trịnh Quốc Minh, Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực Mạch máu Thần kinh, Bệnh viện Trưng Vương cho biết kíp mổ tiến hành chẻ xương ức để mở ngực, ghi nhận màng ngoài tim rách 1,5 cm, có khoảng 100 ml máu trong khoang màng tim. Vết thương đi từ ngực, xuyên qua màng tim, thông với khoang màng phổi, đâm thủng tâm thất phải 1,5 cm đang chảy máu thành tia. Lượng máu trong khoang màng phổi khoảng 2.000 ml và 500 g máu cục.
Kíp phẫu thuật khẩn trương khâu lỗ thủng tâm thất cầm máu. Thám sát ngực trái thấy đứt động mạch vú trong bên trái. Các bác sĩ khâu cầm máu và dẫn lưu máu trong khoang màng phổi. Trong lúc phẫu thuật, bệnh nhân vừa hồi sức tích cực, vừa truyền máu, truyền dịch để giữ vững huyết động. Cuộc mổ thành công sau 45 phút căng thẳng.
Một tuần sau mổ, bệnh nhân ổn định, rút ống dẫn lưu khoang màng ngoài tim, khoang màng phổi trái. Đây là trường hợp thương tổn khá hiếm gặp. Phần lớn vết thương thấu ngực thủng tim sẽ có biểu hiện chèn ép tim cấp. Trường hợp này vết thương thấu ngực làm màng tim bị thủng thông với khoang màng phổi, máu từ vết thương tim chảy vào khoang màng phổi nên không có triệu chứng làm chèn ép tim cấp, khiến lâm sàng ít nghĩ đến vết thương ngực có tổn thương tim.