Sức khỏe vàng – trang tin sức khoẻ cho mọi người Sức khoẻ là VÀNG – Sức khỏe cho mọi người
Chiều 27/11, thai phụ 26 tuổi được đưa vào phòng mổ Bệnh viện Nhân dân Gia Định với chẩn đoán sinh con lần hai, chuyển dạ trên vết mổ cũ. Các xét nghiệm tiền phẫu về sinh hóa, huyết học của sản phụ đều ổn định. Cuộc mổ sinh diễn ra nhanh chóng, bình thường. Em bé chào đời khóc to khỏe mạnh, được đưa đến để mẹ nhìn mặt và chuẩn bị thực hiện “da kề da” thì đột nhiên sản phụ tím tái, mất ý thức, đồng tử giãn.
Xác định sản phụ đang bị tai biến thuyên tắc ối, bác sĩ gây mê đặt ngay nội khí quản để hồi sức, đồng thời bác sĩ phẫu thuật kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện. Các bác sĩ từ nhiều chuyên khoa, ngân hàng máu, tổ trang thiết bị lập tức vào cuộc cứu sản phụ. Bác sĩ trưởng khối sản và trưởng khoa gây mê hồi sức tuy không phải ca trực cũng nhanh chóng tăng cường.
 |
|
Bệnh nhân được lọc máu tại Khoa Hồi sức tích cực chống độc. Ảnh: G.D |
Hội chẩn nhanh trong phòng mổ, các bác sĩ thống nhất phác đồ xử trí thuyên tắc ối cho sản phụ. Nhóm gây mê hồi sức cùng bác sĩ hồi sức tích cực chống độc và nội tim mạch tiến hành hồi sức ngưng tim ngưng thở, đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm, đo huyết áp động mạch xâm lấn theo dõi dấu hiệu sinh tồn liên tục. Bệnh nhân được sốc điện và hồi sức ngưng tim ba lần, sử dụng vận mạch để duy trì huyết áp, truyền máu, các chế phẩm máu.
Siêu âm tim tại bàn mổ còn phát hiện bệnh nhân hở van 3 lá nặng và giãn thất phải. Nhóm sản khoa thực hiện nhanh cầm máu phẫu thuật, thắt động mạch hạ vị và cắt tử cung toàn phần trong thời gian nhanh nhất. Sau đó sản phụ được chuyển từ phòng mổ về khoa hồi sức tích cực chống độc để tiếp tục ổn định huyết động, điều chỉnh rối loạn đông máu và lọc máu liên tục.
Sau hơn 10 giờ phối hợp cấp cứu và hồi sức, bệnh nhân diễn tiến theo chiều hướng tích cực, có phản xạ ánh sáng, đồng tử co nhỏ, kích thích đau đáp ứng. Hiện bệnh nhân mở mắt khi gọi, cử động được ngón tay ngón chân khi nghe yêu cầu của bác sĩ.
Thuyên tắc ối là một cấp cứu sản khoa hiếm gặp, thường xảy ra đột ngột ngay trước, trong hoặc sau khi sinh khiến nhiều bác sĩ không kịp trở tay. Nguyên nhân do dịch nước ối, tế bào thai nhi, tóc hoặc các mảnh tổ chức thai khác lọt vào hệ tuần hoàn máu của mẹ thông qua nhau gây phản ứng dị ứng. Đa số sản phụ diễn tiến ngưng tim ngưng thở rồi nhanh chóng tử vong. Hiện nay nhiều ca thuyên tắc ối đã được các bác sĩ kịp thời cứu sống.
